肺部音

干音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或不完全阻塞，气流吸入或呼出时发生湍流所致。其病理基础有炎症致粘膜充血水肿、分泌物增多，支气管平滑肌痉挛;腔内异物、肿瘤阻塞及肿大淋巴或纵隔物压迫气道。肺部局限性湿音仅提示该处的局部病变如肺炎肺结核或支气管扩张等，两侧肺底湿音多见于心力衰竭所致的肺瘀血和支气管肺炎等，如两肺野满布湿音则多见于急性肺水肿或严重支气管肺炎。按音的音响强度可分为响亮性和非响亮性两种：(1) 响亮性湿音:音响亮，是由于周围具有良好的传导介质，无实变，或因空洞共鸣作用的结果，见于肺炎、肺脓肿或空洞型肺结核。如空洞内壁光滑，响亮性湿音还可带有金属调。(2)非响亮性湿音：声音较低，是由于病变周围有较多的正常肺泡组织，传导中声波逐渐减弱，听诊时感遥远。按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿音和捻发音：(1)粗湿音(coarse crackles)：又称大水泡音，发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。见于支气管扩张症、肺水肿、肺结核或肺脓肿空洞。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可以听见粗湿音，谓之痰鸣。(2)中湿音(medium crackles)：又称中水泡音，发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期，见于支气管炎，支气管肺炎等。(3)细湿音(fine crackles)：又称小水泡音，发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿音，其音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音，谓之Velcro音。(4)捻发音(crepitus)：是一种极细而均匀一致的湿音。多在吸气终末听到，颇似在耳边用手指捻搓一束头发时所发出的声音。此系由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，当吸气时被气流冲开重新充气，所发出的高音调、高频率的细小爆裂音。常见于细支气管和肺泡炎症或充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。但在正常老年人或长期卧床的患者，于肺底亦可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。