室间隔穿孔
简介
室间隔穿孔(VSR)是急性心肌梗死(AMI)后严重并发症之一, 约占急性心肌梗死患者的1%～2%。内科保守治疗效果差,一旦穿孔发生后往往迅速发生心力衰竭、心源性休克而致死亡。手术治疗是公认有效的治疗方法，但手术风险仍尚高，早期死亡率高，近期出现介入治疗的探索。
心肌梗死后室间隔穿孔是急性心肌梗死后室间隔发生缺血并出现破裂导致的继发性室间隔缺损。其与先天性室间隔缺损在形成机制、病理生理、手术方法与手术时机的选择上有很大的区别。此病发病率占心肌梗死的1%-2%，多数发生于初次心肌梗死后，男性较女性多发。
心肌梗死（特别是透壁性心肌梗死）后2、3天至一周内，有1%～2%的患者发生室间隔破裂穿孔，引起突发性心室水平左向右分流，其中约25%的患者死亡。室间隔穿孔是心肌梗死的严重并发症。穿孔多发于（60%）前间壁，少数发生于后间壁（20%）。左前降支第一分支的近侧突然堵塞，形成大面积心肌梗死，累及室间隔和心尖，易导致室间隔后下部穿孔，可同时伴有左心室室壁瘤，病情恶化，出现心力衰竭。直径超过2～3cm的室间隔坏死穿孔，患者很少能生存下来。小于1cm的穿孔，经内科药物治疗，控制心力衰竭，大多可生存，病情相对稳定。梗死区部分心肌可愈合，约6周后室间隔穿孔边缘形成光滑的纤维疤痕组织缘。
| 上位词 | 继发性室间隔缺损 |
|---|---|
| 主要症状 | 急性心肌梗死 |
| 传染性 | 无传染性 |
| 原始名称 | 室间隔穿孔 |
| 发病部位 | 心脏 |
| 外文名 | septal perforation |
| 精选上位词 | 疾病 |
| 繁体 | 室间隔穿孔 |
| 英文名 | septal perforation |
| 西医学名 | 室间隔穿孔 |
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