吉派林

用法用量：在治疗深静脉血栓形成时，应采用深部皮下注射给药。皮下注射部位通常是腹壁前外侧或后外侧皮下组织，左右交替给药，注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度，在整个注射过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量低分子量肝素钠。　　1. 急性深静脉血栓形成（DVT）的抗凝治疗。　　每日一次用法：200IU/kg体重，皮下注射每日一次，每日总量不可超过18000IU。　　每日二次用法：100IU/kg体重，皮下注射每日二次，该剂量适用于出血危险较高的患者。通常治疗中无需监测PT（血浆凝血酶原时间）和aPTT(活化部分凝血酶时间)，但可进行功能性抗-Xa测定。皮下注射后3-4小时取血样，可测得最大血药浓度。推荐的血药浓度范围为0.5-1.0 IU抗-Xa/ml。　　治疗至少需要5天。　　2. 预防血液透析时血凝块形成。　　血液透析不超过4小时：每次透析开始时，应从血管通道动脉端注入本品5000IU，透析中不再增加剂量或遵医嘱。　　血液透析超过4小时，每延长1小时须增加上述剂量的四分之一或根据血透最初观察到的效果进行调整。　　3. 与阿司匹林联合使用，预防不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞的缺血并发症。　　皮下注射120IU/kg体重，每日二次，最大剂量为10000IU/12小时，至少治疗6天。　　4. 预防与手术有关的深静脉血栓形成（DVT）。　　伴有血栓栓塞并发症危险的大手术：术前1-2小时皮下注射2500IU，术后每日皮下注射2500IU，直到患者可活动，一般需5-7天或更长。　　具有其它危险因素的大手术和矫形手术，术前晚间皮下注射5000IU，术后每晚皮下注射5000IU。治疗须持续到患者可活动为止，一般需5-7天或更长。也可术前1-2小时皮下注射2500IU，术后8-12小时皮下注射2500IU，然后每日早晨皮下注射5000IU。　　由于分子量不同，抗Xa活性及剂量不同，不同的低分子量肝素不可互相替代使用。应特别注意并遵守相应产品的使用方法。当有肝素诱导的血小板减少症病史的患者使用本品时，应特别小心。　　蛛网膜下腔/硬膜外麻醉：　　与其它抗凝剂相同，在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉中，同时使用低分子量肝素，极少有椎管内血肿导致长期或永久性瘫痪的报导。当术后保留硬膜外导管时，可能增大出现上述症状的危险。须进行神经学监测。　　须在医师指导下使用本品。　　未向医师咨询不可擅自停药。　　使用注意事项：　　注射本品时应严密监控，任何适应症及使用剂量都应进行血小板计数监测。建议在使用低分子量肝素治疗前进行血小板计数，并在治疗中进行常规计数监测。如果血小板计数显著下降（低于原值的30％-50％），应停用本品。在下述情况中应小心使用本品：肝肾功能不全患者，有消化道溃疡史，或有出血倾向的器官损伤史，出血性脑卒中，难以控制的严重动脉高压史，糖尿病性视网膜病变；近期接受神经或眼科手术和蛛网膜下腔/硬膜外麻醉。　　有任何疑问请咨询医师或药师。