病因
(一)发病原因大便失禁的主要和常见的病因有：①神经系统疾患：脑血管意外脑动脉硬化，脑外伤，脊髓损伤脊髓瘤，脊柱裂等。②结、直肠疾患：先天性巨结肠、溃疡性结肠炎，结、直肠癌直肠脱垂，肛直肠畸形等。③肛直肠直接损伤，其中手术损伤是常见原因。包括肛瘘、肛裂和痔等手术以及硬化剂注射。此外还有会阴撕裂，意外伤，枪弹伤和异物等病因，老年人身体衰弱，大便嵌塞亦可引起失禁。详细如下：1.肛门部刺伤：如金属、木屑、竹尖等硬性异物，在人体从高处坠落臀部着地时刺伤肛门及臀部软组织，大多为意外损伤。但在越南抗击美国的战争中，越南人民设竹尖桩，常使美军坠入陷阱致伤;农村常见牛角顶伤，在凶猛水牛发怒时，如遇人奔逃，凶牛从背后追击，用牛角顶于臀部，常见肛门、臀部软组织刺伤，肛门撕裂。2.火器伤：战时弹片、枪弹击中肛门部位，在战伤的比例中，发病率甚低，我军对越自卫反击战(1979)中，直肠、肛门损伤仅占3.64%。3.挫裂伤：多见于精神异常或性变态者，用异物塞入肛门直肠内致伤;也可发生于医源性，如用直肠镜、乙状结肠镜检查时，病人因惧怕用力收缩肛门，而检查者粗暴用力。此外测肛门体温忘了取除，体温表断裂割伤肛门，此类损伤多较轻。在肛门部手术，如肛瘘手术不当，而发生肛门失禁者则较严重。(二)发病机制病理改变：肛管损伤的病理变化，随损伤程度、损伤物性质及作用方法、部位、范围、时间和有无其他脏器伤而异。轻的只有黏膜撕裂和肌层裂开，重的有全层肠壁断裂和广泛括约肌损伤甚至横断。若伴有大血管和骶前静脉丛损伤，可引起大出血而发生休克。肛管损伤常伴周围组织感染，如臀大肌深部蜂窝组织炎，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死、严重的毒血症和败血症，甚至死亡。